Impacto Femoroacetabular - FAI

Escrito por doctorg 06-01-2018 en salud. Comentarios (0)

¿Qué es FAI?

La cadera es una articulación esférica recubierta de cartílago y normalmente se mueve libremente. El impacto femoroacetabular (FAI) se debe a un impacto o contacto anormal entre la bola (cabeza femoral) y el encaje (acetabulo). 

Esto es comúnmente el resultado de una bola de forma anormal (lesión de la leva) o de un encaje (lesión de pinza), o de ambos (mezcla de la leva y pinza).

Cuando la bola o el encaje de forma anormal entra en contacto con otras estructuras ("impinges"), puede causar daños al cartílago a lo largo del borde del encaje (el labrum) o al cartílago que recubre el encaje (el cartílago articular). 

También se pueden producir desgarros del ligamento de la cadera (conocidos como "ligamentum teres").


¿Cuáles son los síntomas?

La mayoría de los pacientes  que padece se quejan de dolor en la ingle, pero el dolor también puede irradiar a la parte baja de la espalda, glúteos o rodillas. 


El dolor a menudo empeora con la actividad (incluidos los deportes) y en posiciones en las que la pelota y el encaje influyen, como sentarse en sillas bajas, levantarse de las sillas, subir escaleras, manejar y ponerse zapatos y calcetines.

Algunos pacientes también tienen síntomas mecánicos de "golpeteo" y "clic" en la cadera.


¿Cómo se diagnostica la FAI?

Un médico bien entrenado u otro profesional paramédico sospechará FAI basándose en sus síntomas y un examen minucioso de su cadera. 

El diagnóstico a menudo se confirmará con exámenes adicionales como radiografías, tomografía computarizada con reconstrucción 3D y resonancia magnética. No todas estas pruebas son necesarias para confirmar el diagnóstico.

Las IRM son útiles para observar los tejidos blandos alrededor de la cadera. 

                                       


Los desgarros labrales y cualquier daño cartilaginoso se visualizan bien; sin embargo, los desgarros del ligamento teres son a menudo difíciles de visualizar.

Las tomografías computarizadas con reconstrucción 3D permiten una visión completa de la morfología ósea de la articulación esférica y del encaje de la cadera. Esto es útil para planificar la cirugía.


¿Cuáles son las Causas?

La bola y el encaje de forma anormal se desarrollan a medida que usted crece. Investigaciones recientes sugieren un vínculo genético. Es muy común tener morfología ósea anormal de la articulación de la cadera. 

FAI se desarrolla sólo cuando la bola y el zócalo impactan, causando daños a la articulación. Es importante ver a su médico con anticipación si usted tiene dolor en la cadera o ingle para diagnosticar esta afección.

Otras afecciones del desarrollo como: Perthes, epífisis femoral superior resbalada, displasia de cadera, cavidad profunda de cadera (protrusio) y coxa profunda pueden causar un impacto secundario. Esto también puede ser diagnosticado por su médico.


¿Es peligrosa la FAI?

FAI no es potencialmente mortal, pero puede afectar severamente su calidad de vida y función. Puede afectar a cualquier persona: atletas de élite y el individuo activo, trabajadores manuales y trabajadores de oficina. Sin tratamiento a corto plazO.

 causa dolor y discapacidad continuos. Sin tratamiento a largo plazo, el daño del cartílago se vuelve permanente y puede resultar en el desgaste prematuro de la articulación de la cadera y desarrollar osteoartritis.


¿Cuál es el tratamiento?

Los analgésicos como el paracetamol y los antiinflamatorios pueden ayudar a aliviar los síntomas. 

Se recomienda evitar la "posición de impacto". Las inyecciones en la articulación de la cadera pueden ayudar a aliviar los síntomas graves temporalmente. 

Desafortunadamente, sin embargo, ninguna de estas modalidades trata la causa subyacente. El mejor tratamiento para el impacto femoroacetabular (FAI) es la artroscopia de cadera (o cirugía de ojo de cerradura). 

Todos los aspectos de la FAI se pueden tratar con éxito mediante artroscopia de cadera:

Bola anormal (lesión de camada): El hueso anormal se retira y se remodela para prevenir un mayor impacto y proteger la cadera de daños posteriores. Esto también mejora su rango de movimiento.

Socket anormal (lesión pinceral): Se extirpa el hueso anormal para prevenir un mayor impacto y proteger la cadera de daños posteriores.

Rupturas labrales: Reparables y estabilizables. Se utilizan anclajes especializados para volver a fijar el labrum desgarrado.

Daño del cartílago articular: Si se detecta a tiempo, el daño del cartílago articular puede repararse y estabilizarse. 

De lo contrario, se pueden retirar los colgajos inestables y preparar el hueso subyacente para estimular la formación de cartílago nuevo, un proceso conocido como microfractura.

Rupturas de ligamentos: Se pueden recortar, apretar y estabilizar. Se extirpa cualquier tejido inflamado.

Quistes óseos: Se pueden extraer o rellenar con un injerto óseo.

Participar y completar un programa de ejercicios a medida antes (es decir, antes de la cirugía) y después de la cirugía (es decir, rehabilitación) con un fisioterapeuta entrenado logrará el mejor resultado para usted después de la cirugía.


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